提案人：（117人）

许国胜　　　黄家喜　　　何建新　　　张晓红　　　赵长生

易志萍　　　杨　军　　　吉照东　　　谢大勇　　　陈　彬

杨向敏　　　李汉华　　　岑爱国　　　苏梅枝　　　姚汉金

罗　丹　　　王　萍　　　张堂孝　　　余晓玲　　　何春梅

王国强　　　万建平　　　陈海斌　　　徐旭东　　　黄　翠

朱明生　　　余荣斌　　　李小明　　　王南南　　　李亦武

熊汉仙　　　李　涛　　　吕文飞　　　邓世刚　　　胡昌林

肖书正　　　宗贤亮　　　张运生　　　郭辉辉　　　谢炳木

谢世腰　　　刘勤学　　　李敏娟　　　查日平　　　余宝琳

邵建鑫　　　雷　静　　　姚科学　　　王清华　　　沈　涛

余向红　　　孙原琍　　　刘必金　　　柳向晖　　　赵喜安

陆　君　　　沈已东　　　汪玉明　　　陈厚忠　　　胡明荣

李大华　　　胡玉珊　　　冯三九　　　刘望明　　　麻建雄

彭开勤　　　林霓涛　　　张桂霞　　　郭文胜　　　汪　新

温四清　　　龚传忠　　　熊学斌　　　王茹军　　　陈春枝

代芙蓉　　　王当强　　　易坤山　　　张建华　　　张　政

陈汉华　　　吴建军　　　喻惠平　　　彭圣国　　　郭刚艳

胡爱娣　　　程　军　　　易三言　　　汪　杰　　　陈　烈

黄经南　　　金建涛　　　陈　锴　　　杨向农　　　欧阳汉武

肖时钧　　　熊敬超　　　周旗福　　　林　军　　　张河洁

彭志敏　　　胡　捷　　　陈晓芳　　　张基广　　　金　捷

谌兰芬　　　刘德荣　　　顾卡丽　　　江巧云　　　丁建华

刘善明　　　朱宏斌　　　胡　绍　　　刘万江　　　何中波

谢　强　　　胡立武

案　由：

发展社区医疗卫生服务，是深化医药卫生体制改革、促进基本公共卫生服务均等化的重要举措，也是优化资源配置、保障城市居民基本医疗需求、缓解“看病难、看病贵”的有效途径。近年来，我市社区卫生事业取得了长足进步，社区卫生服务网络基本建立，服务功能逐步完善，服务能力有所提升，探索建立了一些在全国有影响力的服务模式，初步打造了“15分钟社区卫生服务圈”。但与为市民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗和基本公共卫生服务要求相比，我市社区卫生工作还有不少需要加强的方面：

一是对社区卫生事业重视和扶持力度不够。部分区和相关部门未认真贯彻《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》以及《湖北省人民政府关于进一步加强社区卫生服务体系建设的意见》、《武汉市人民政府关于进一步推进社区卫生服务体系建设的意见》等文件精神，对发展社区卫生事业的重要性认识不够到位，政府缺位或者未充分履行职责，配套政策落实不够，制约了社区卫生事业的进一步发展。对社区卫生服务工作缺乏行之有效的宣传，市民对社区卫生服务的知晓度、信任度相对不高。

二是医保政策不完善。对参保居民在社区卫生机构看病的报销比例倾斜政策不够，与在大医院看病差距不明显，优惠幅度的吸引力不强。全市306个社区卫生服务站仅91个纳入医保定点机构，加之社区卫生机构的基本药物目录过窄，无法满足临床需要，在政策上没有打开参保居民在社区就诊之门。

三是政府投入不足。目前中心城区104个社区卫生服务中心中，仅10个为政府举办（全民所有制），有38个为政府支持（集体所有制），其余的社区卫生机构虽有一定补助但主要靠创收维持，社区卫生服务公益性被打折扣。部分社区卫生服务中心房屋简陋，业务用房面积达不到国家要求，周边环境脏乱差，医疗设备陈旧老化，无法满足社区卫生服务职能和内容的需要。

四是医护队伍素质不能满足需求。社区卫生机构服务人员素质参差不齐，全科医师以及学历较高、医疗水平较高的医疗专门技术人员偏少，加上收入普遍偏低，难以吸引大学生就业，也无法留住高水平的医务人才，导致市民对社区卫生机构医护水平信任度不高。此外，政府举办的社区卫生服务中心目前所核定编制数仅为10～12个／万人，不能满足当前工作需要。

解决方案：

一、要加大政策扶持力度。一是要认真贯彻落实国家和省、市《意见》精神，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，坚持社区卫生的公益性质，完善补偿办法，进一步健全社区卫生服务体系，相关责任部门要明确责任、强化分工、协同配合，制定推进社区卫生服务的具体政策保障措施并加以落实。二是要强化政策执行力，对省、市《意见》关于“在新建和改建居民区中，社区卫生服务设施要与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用”等政策，要狠抓落实。三是要充分利用各种新闻媒体，大力宣传社区卫生服务工作，以争取市民的信任与支持，扩大社区卫生服务的影响，进一步推动社区卫生服务的发展。

二、要深化我市医药卫生体制改革，创新社区医疗卫生运行机制。一是要推广大医院直管社区卫生服务中心模式，逐步实行大医院与直管社区卫生服务中心之间人通、财通、管理通，提升社区卫生机构诊疗能力。二是要整合区域卫生资源，在全市范围内构建一定数量的区域医疗卫生联合体，逐步形成急慢分治、社区首诊、双向转诊的分级诊疗模式。三是要全面推行全科家庭医生制度，推进标准化中医科建设，拓展社区卫生机构服务功能。

三、要进一步完善引导参保人员到社区卫生机构就医的措施。一是要进一步降低参保人员在社区卫生机构住院起付线、提高报销比例，调整用药报销范围、增加报销药品种类，把慢性病、多发病和常见病患者引导到社区卫生机构就医。二是要尽快将所有符合条件的社区卫生机构纳入医保定点范围，方便参保人员在社区就医。

四、切实加大投入。一是要确保政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，加大对社区卫生的投入，落实社区卫生机构实施基本药物各级财政资金补助等政策，使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐年提高。二是要加快社区卫生机构提档升级力度，着力解决社区卫生机构房屋面积不足、设备更新添置等问题。

五、加强人才队伍建设。要加强对社区卫生服务人员尤其是全科医生的在职岗位培训，继续推进“老医生进社区”、“引进大学生”工程，对社区卫生机构的人员编制、福利待遇以及社区卫生技术人员的进修培训、职称评定和晋升、绩效考核制度等给予适当倾斜，为医护人员到社区工作提供优惠条件。

承办单位：市人民政府